2018年12月，我院PICC置管小組成員張君麗在汪琳、陳金素護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下，應(yīng)用賽丁格技術(shù)為神經(jīng)外科一名患者首次成功開(kāi)展了經(jīng)股靜脈置入PICC管技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)是PICC（經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管）技術(shù)中專(zhuān)業(yè)能力要求高、技術(shù)難度較大的一項(xiàng)操作，是在無(wú)法經(jīng)上肢靜脈及頸外靜脈進(jìn)行PICC置管時(shí)的一種有效置管方法，開(kāi)辟了一條安全有效的靜脈輸液治療通道，減輕了患者的痛苦，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作質(zhì)量與效率。

 

 

該患者是一名腦積水、腦脊液分流術(shù)后感染、格林巴利綜合征、呼吸機(jī)麻痹的患者，因12月9日行V-A分流術(shù)（腦室-心房），為了保護(hù)腦室引流分流管，拔除了上肢的PICC導(dǎo)管。但患者又需長(zhǎng)期輸液治療，因此為患者建立一條安全的輸液通路迫在眉睫。如何為患者留置一條長(zhǎng)期的安全且有效的輸液通路，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，解決護(hù)理人員穿刺困難的難題呢？神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)向PICC置管小組成員張君麗發(fā)出會(huì)診。通過(guò)對(duì)患者的病情、凝血功能，血管狀況、合作程度、活動(dòng)能力等進(jìn)行綜合評(píng)估，決定給患者行下肢PICC置管術(shù)，但患者雙下肢肌力只有Ⅱ級(jí)，肌肉萎縮明顯，兩膝關(guān)節(jié)緊閉，下肢無(wú)法外展，增加了穿刺的難度。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，最后決定給患者取右側(cè)臥位，利于暴露穿刺部位，最終在三人緊密默契地配合下，應(yīng)用B超引導(dǎo)塞丁格穿刺技術(shù)，歷時(shí)半小時(shí)，在患者的右大腿上段前內(nèi)側(cè)（腹股溝下5cm）經(jīng)股靜脈成功置入PICC導(dǎo)管至下腔靜脈，不僅避開(kāi)了會(huì)陰及易活動(dòng)部位，減少相關(guān)性感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，避免腹股溝處穿刺所致導(dǎo)管易彎折斷裂的現(xiàn)象，而且更便于護(hù)士維護(hù)及敷帖的固定，提高患者的舒適度。

此次經(jīng)股靜脈置入PICC導(dǎo)管的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院靜脈治療技術(shù)邁出了新的一步，對(duì)因上腔靜脈綜合癥、雙側(cè)乳腺癌根治術(shù)及無(wú)法經(jīng)上肢行PICC置管的患者開(kāi)辟了一條較簡(jiǎn)單且安全有效的靜脈通道，提高了醫(yī)院靜脈輸液治療的整體水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階。(腫瘤放療一科 冬雨)