這周輪到我PICC穿刺會診。作為腫瘤科的護士長，PICC穿刺似乎是一項必備技能。

什么是PICC穿刺？這里的PICC可不是“中國人?！?。在醫(yī)學上，PICC，peripherally inserted central catheters，是“經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管”的英文縮寫。PICC穿刺，就是將這種特殊材料制作的導管從上臂靜脈沿血管送入上腔靜脈（通往右心房的靜脈干）的一種技術。這種技術有效地解決了腫瘤患者化療時藥物對血管的損傷問題，減少了患者的痛苦，還能解決部分患者靜脈選擇困難的問題。從某種意義上說，PICC是患者的“生命通道”。

下午，臨近下班的時間，接到一例乳腺腫瘤患者的會診任務。

這是一位比較年輕的患者，看起來三十多歲，身材苗條，眉清目秀，皮膚白皙，看不出病容，但很柔弱的樣子。陪同她一起的是她的愛人，高大壯實。

“你好！我姓汪，怎么稱呼你？”

她淺笑，聲音很輕，“叫我小其就好?！?

說著，她打開手中握著的一瓶糖果罐，從五顏六色的糖果里面拿出一顆放到嘴里?！拔乙灶w糖！我經(jīng)常會低血糖?！彼唵蔚亟忉?。

“可以可以！吃糖也可以幫你緩解緊張的情緒！”我笑著應和。

治療室里，照例做好穿刺前的一些評估，幫助她在治療床上擺好體位，蓋好棉被，戴無菌手套，消毒，穿手術衣，換手套，鋪巾。助手幫我無菌打開各項穿刺用物，萬事俱備，手持套有無菌保護套的B超探頭輕松找到貴要靜脈，穿刺針進入皮膚，在B超引導下順利扎入靜脈腔內(nèi)，一切那么順利，于是心中竊喜：“年輕，血管彈性就是好！這么順利，應該能在下班前完成了。”繼續(xù)送導絲、退針、針眼擴皮、沿導絲送穿刺鞘，沿穿刺鞘送導管……問題發(fā)生了！導管送入一半后回彈，無法送入預測量的長度！

這種情況不是第一次碰到！因為患者的個體差異，血管四通八達，送管時常常會偏離“航道”，但只要不是血管畸形或血管堵塞，大部分情況還是可控的。

“小其，現(xiàn)在出了點問題，穿刺針已經(jīng)很順利扎到位置了，但是導管送不進去，需要一點時間去調(diào)整。你不要緊張，配合我就可以了！放心！不會有疼痛感。”

“嗯！”小其眉頭微蹙。

暗自深呼吸，穩(wěn)定了一下自己的情緒，然后根據(jù)以往的經(jīng)驗，開始嘗試各種方法，可是，管道總是在30cm左右的位置卡頓回彈，毫無進展！

我的額頭開始冒汗，于是讓助手幫我求助張護士長，她是這項技術的高手，我們但凡遇到困難都會在第一時間想到她，而她也總會熱心地幫我們解決，從不推諉或拒絕。

不一會兒，張護士長就進來了。

“護士長，不好意思！導管一直送不進去，怎么試都不行，快下班了還要請你來幫忙，可能要耽誤你下班坐院車了?！蔽译y為情地說。

“沒事沒事！一起看看吧！”

說著，張護士長麻利地穿上手術衣，戴上無菌手套，嘗試送管。反復幾次后，管道送入了！我們開心地對視，如釋重負。我在心里為她豎起大拇指。

“你做善后，我來陪這位美女去拍胸片，萬一位置不對，可以盡快解決，畢竟送管不順利，異位的可能性很大?！睆堊o士長果斷地說。

過了十五分鐘左右，張護士長打來電話：“不行！管道反折了，需要到導管室調(diào)整。患者暫時回科室了，你趕緊聯(lián)系她的醫(yī)生幫她安排一下。”

哎！忍不住一聲嘆息，最擔心的事情還是發(fā)生了。以前也碰到過一次進導管室，也是和張護士長一起，在X光透視下調(diào)整導管的走向，吃了很多射線，最后成功了！這件事記憶頗深。

安排就緒后，和張護士長一起去導管室的途中，才知道剛剛的十五分鐘，發(fā)生了很多。小其在拍片的途中出現(xiàn)心慌出汗不適（類似低血糖癥狀），休息了幾分鐘后癥狀緩解，之后拍片時發(fā)現(xiàn)管道反折，小其的丈夫立即向張護士長發(fā)難，諸多責問，咄咄逼人。他認為是我們的穿刺技術有問題，而且還認為小其的不適也是因為我們的操作引起的。張護士長當時百口莫辯，只能默默隱忍。

即使這樣，她也沒有推拒后續(xù)的工作，仍是積極地幫助小其解決問題，不懼X射線對身體的損害。

“對不起，護士長！因為我，讓你受委屈了！”

“沒事沒事！家屬的心情我也能理解。還好小其是理解我們的，一直在制止她的愛人?！?

導管室內(nèi)，介入科醫(yī)生、小其的主管醫(yī)生也已到位。我們組建成了一個臨時團隊，希望能幫助小其順利完成置管。

在X光下，真相顯現(xiàn)，導管反折的原因是因為前端的血管通路有一段完全堵塞了！很無奈，只能拔除導管，放棄置管。（乳腺腫瘤患側(cè)不能置管）

醫(yī)生拍下小其血管堵塞的圖片給她和她愛人看，說明了導管置入不成功的必然性。我趁機從旁解釋：“這位張護士長是我們醫(yī)院PICC穿刺技術最好的護士長，我是請她來幫忙的。本來一開始導管送入了她就可以離開下班的，但她為了保證小其的安全，主動陪她去拍片。包括現(xiàn)在過來在射線下面做操作，也都是真心地為了小其好！”

這位壯實的男人臉上有點發(fā)紅：“不好意思！不好意思！謝謝！謝謝！”

這例會診結束了，一根導管引發(fā)的“冤案”也得以“沉冤得雪”，在X射線的幫助下，誤會解除。

在這個世界上，因為相信，彼此之間才會有心與心的碰撞；因為責任，才會讓你我攜手共進努力去完成自己的使命。愿與愛同行，在你們艱難的抗病道路上，都有我們溫暖的支撐。