這周輪到我PICC穿刺會(huì)診。作為腫瘤科的護(hù)士長(zhǎng)，PICC穿刺似乎是一項(xiàng)必備技能。

什么是PICC穿刺？這里的PICC可不是“中國(guó)人?！薄Ｔ卺t(yī)學(xué)上，PICC，peripherally inserted central catheters，是“經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管”的英文縮寫。PICC穿刺，就是將這種特殊材料制作的導(dǎo)管從上臂靜脈沿血管送入上腔靜脈（通往右心房的靜脈干）的一種技術(shù)。這種技術(shù)有效地解決了腫瘤患者化療時(shí)藥物對(duì)血管的損傷問(wèn)題，減少了患者的痛苦，還能解決部分患者靜脈選擇困難的問(wèn)題。從某種意義上說(shuō)，PICC是患者的“生命通道”。

下午，臨近下班的時(shí)間，接到一例乳腺腫瘤患者的會(huì)診任務(wù)。

這是一位比較年輕的患者，看起來(lái)三十多歲，身材苗條，眉清目秀，皮膚白皙，看不出病容，但很柔弱的樣子。陪同她一起的是她的愛(ài)人，高大壯實(shí)。

“你好！我姓汪，怎么稱呼你？”

她淺笑，聲音很輕，“叫我小其就好?！?

說(shuō)著，她打開(kāi)手中握著的一瓶糖果罐，從五顏六色的糖果里面拿出一顆放到嘴里?！拔乙灶w糖！我經(jīng)常會(huì)低血糖。”她簡(jiǎn)單地解釋。

“可以可以！吃糖也可以幫你緩解緊張的情緒！”我笑著應(yīng)和。

治療室里，照例做好穿刺前的一些評(píng)估，幫助她在治療床上擺好體位，蓋好棉被，戴無(wú)菌手套，消毒，穿手術(shù)衣，換手套，鋪巾。助手幫我無(wú)菌打開(kāi)各項(xiàng)穿刺用物，萬(wàn)事俱備，手持套有無(wú)菌保護(hù)套的B超探頭輕松找到貴要靜脈，穿刺針進(jìn)入皮膚，在B超引導(dǎo)下順利扎入靜脈腔內(nèi)，一切那么順利，于是心中竊喜：“年輕，血管彈性就是好！這么順利，應(yīng)該能在下班前完成了?！崩^續(xù)送導(dǎo)絲、退針、針眼擴(kuò)皮、沿導(dǎo)絲送穿刺鞘，沿穿刺鞘送導(dǎo)管……問(wèn)題發(fā)生了！導(dǎo)管送入一半后回彈，無(wú)法送入預(yù)測(cè)量的長(zhǎng)度！

這種情況不是第一次碰到！因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異，血管四通八達(dá)，送管時(shí)常常會(huì)偏離“航道”，但只要不是血管畸形或血管堵塞，大部分情況還是可控的。

“小其，現(xiàn)在出了點(diǎn)問(wèn)題，穿刺針已經(jīng)很順利扎到位置了，但是導(dǎo)管送不進(jìn)去，需要一點(diǎn)時(shí)間去調(diào)整。你不要緊張，配合我就可以了！放心！不會(huì)有疼痛感。”

“嗯！”小其眉頭微蹙。

暗自深呼吸，穩(wěn)定了一下自己的情緒，然后根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)始嘗試各種方法，可是，管道總是在30cm左右的位置卡頓回彈，毫無(wú)進(jìn)展！

我的額頭開(kāi)始冒汗，于是讓助手幫我求助張護(hù)士長(zhǎng)，她是這項(xiàng)技術(shù)的高手，我們但凡遇到困難都會(huì)在第一時(shí)間想到她，而她也總會(huì)熱心地幫我們解決，從不推諉或拒絕。

不一會(huì)兒，張護(hù)士長(zhǎng)就進(jìn)來(lái)了。

“護(hù)士長(zhǎng)，不好意思！導(dǎo)管一直送不進(jìn)去，怎么試都不行，快下班了還要請(qǐng)你來(lái)幫忙，可能要耽誤你下班坐院車了?！蔽译y為情地說(shuō)。

“沒(méi)事沒(méi)事！一起看看吧！”

說(shuō)著，張護(hù)士長(zhǎng)麻利地穿上手術(shù)衣，戴上無(wú)菌手套，嘗試送管。反復(fù)幾次后，管道送入了！我們開(kāi)心地對(duì)視，如釋重負(fù)。我在心里為她豎起大拇指。

“你做善后，我來(lái)陪這位美女去拍胸片，萬(wàn)一位置不對(duì)，可以盡快解決，畢竟送管不順利，異位的可能性很大?！睆堊o(hù)士長(zhǎng)果斷地說(shuō)。

過(guò)了十五分鐘左右，張護(hù)士長(zhǎng)打來(lái)電話：“不行！管道反折了，需要到導(dǎo)管室調(diào)整?；颊邥簳r(shí)回科室了，你趕緊聯(lián)系她的醫(yī)生幫她安排一下。”

哎！忍不住一聲嘆息，最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了。以前也碰到過(guò)一次進(jìn)導(dǎo)管室，也是和張護(hù)士長(zhǎng)一起，在X光透視下調(diào)整導(dǎo)管的走向，吃了很多射線，最后成功了！這件事記憶頗深。

安排就緒后，和張護(hù)士長(zhǎng)一起去導(dǎo)管室的途中，才知道剛剛的十五分鐘，發(fā)生了很多。小其在拍片的途中出現(xiàn)心慌出汗不適（類似低血糖癥狀），休息了幾分鐘后癥狀緩解，之后拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)管道反折，小其的丈夫立即向張護(hù)士長(zhǎng)發(fā)難，諸多責(zé)問(wèn)，咄咄逼人。他認(rèn)為是我們的穿刺技術(shù)有問(wèn)題，而且還認(rèn)為小其的不適也是因?yàn)槲覀兊牟僮饕鸬?。張護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)時(shí)百口莫辯，只能默默隱忍。

即使這樣，她也沒(méi)有推拒后續(xù)的工作，仍是積極地幫助小其解決問(wèn)題，不懼X射線對(duì)身體的損害。

“對(duì)不起，護(hù)士長(zhǎng)！因?yàn)槲?，讓你受委屈了！?

“沒(méi)事沒(méi)事！家屬的心情我也能理解。還好小其是理解我們的，一直在制止她的愛(ài)人?！?

導(dǎo)管室內(nèi)，介入科醫(yī)生、小其的主管醫(yī)生也已到位。我們組建成了一個(gè)臨時(shí)團(tuán)隊(duì)，希望能幫助小其順利完成置管。

在X光下，真相顯現(xiàn)，導(dǎo)管反折的原因是因?yàn)榍岸说难芡酚幸欢瓮耆氯?！很無(wú)奈，只能拔除導(dǎo)管，放棄置管。（乳腺腫瘤患側(cè)不能置管）

醫(yī)生拍下小其血管堵塞的圖片給她和她愛(ài)人看，說(shuō)明了導(dǎo)管置入不成功的必然性。我趁機(jī)從旁解釋：“這位張護(hù)士長(zhǎng)是我們醫(yī)院PICC穿刺技術(shù)最好的護(hù)士長(zhǎng)，我是請(qǐng)她來(lái)幫忙的。本來(lái)一開(kāi)始導(dǎo)管送入了她就可以離開(kāi)下班的，但她為了保證小其的安全，主動(dòng)陪她去拍片。包括現(xiàn)在過(guò)來(lái)在射線下面做操作，也都是真心地為了小其好！”

這位壯實(shí)的男人臉上有點(diǎn)發(fā)紅：“不好意思！不好意思！謝謝！謝謝！”

這例會(huì)診結(jié)束了，一根導(dǎo)管引發(fā)的“冤案”也得以“沉冤得雪”，在X射線的幫助下，誤會(huì)解除。

在這個(gè)世界上，因?yàn)橄嘈?，彼此之間才會(huì)有心與心的碰撞；因?yàn)樨?zé)任，才會(huì)讓你我攜手共進(jìn)努力去完成自己的使命。愿與愛(ài)同行，在你們艱難的抗病道路上，都有我們溫暖的支撐。