糖尿病真是個(gè)討厭的疾病，它讓你對(duì)這世間的美食望而卻步，它一不高興，血糖低給你看，讓你智商下降，反應(yīng)遲鈍，你以為降糖藥是與你并肩作戰(zhàn)的友人，卻不曾想它的副作用也可以讓你痛苦不堪。如何找到這其中的平衡點(diǎn)，是醫(yī)生的課題，也是護(hù)士的課題，更是患者本身的畢業(yè)論文。

內(nèi)一科內(nèi)分泌組里，住著多名糖尿病患者，血糖是他們離不開(kāi)的話題，每天多次的貢獻(xiàn)出指尖血，是為血糖值的記錄。只要血糖值在正常的范圍，管它什么指尖血、疼痛、口服藥、胰島素等，所有的所有都是值得的。但總有些人用了很多方法，還是降服不了血糖，它就像個(gè)不聽(tīng)話的小孩，讓你著急，偏偏又無(wú)可奈何，它上竄下跳，你擔(dān)驚受怕。

她是這組里血糖控制不好的一個(gè)，小個(gè)子，頭發(fā)花白，細(xì)小的眼睛總是微微瞇著，微腫的的眼瞼，說(shuō)話時(shí)有種莫名的喜感?；疾?0多年來(lái)，有些并發(fā)癥早已顯現(xiàn)，視物模糊、糖尿病腎病等，疾病與她如影隨形，帶來(lái)病痛，這讓她多次住院，身體的負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，無(wú)一不讓她憂心，還有更深的恐懼和無(wú)力感。

護(hù)士總能碰到這樣充滿不安、憂心的病者，或無(wú)知、或一知半解，過(guò)分的小心翼翼，過(guò)分的關(guān)注疾病，有時(shí)會(huì)放大身體的不適。這時(shí)，護(hù)士的宣教就顯得很是重要，是牽引著病者走出錯(cuò)誤的泥沼。

她很健談，無(wú)需言語(yǔ)上的引導(dǎo)，說(shuō)著對(duì)自己疾病的看法，她說(shuō)：“我怕血糖高，也怕血糖低，血糖高會(huì)昏迷死人，血糖低也會(huì)昏迷死人?！彼f(shuō)得很鄭重，身邊的親人有活生生的例子。她的恐懼生根于心，很難消除，她會(huì)在血糖4-5mmol/l時(shí)，異常緊張，身體會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀，必須進(jìn)食，而后血糖又會(huì)是一個(gè)高的值，她又擔(dān)心降糖藥分量不足，自行加量。她的心情就跟就她的血糖一樣，如同蕩秋千般無(wú)法平和。她說(shuō)：“護(hù)士，我這毛病真是治不好了，這么長(zhǎng)時(shí)間，這血糖都控制不好?！弊o(hù)士說(shuō)：“阿婆，不會(huì)的，我們這里有很多像您這樣的，您得配合我們，慢慢地血糖都能控制住，我們一起來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，好嗎?”她說(shuō)好的，她說(shuō)謝謝，但臉上卻露出懷疑的表情，這不能怪她，多年的“經(jīng)驗(yàn)”告訴她這個(gè)血糖的問(wèn)題難度太大了。護(hù)士看在眼里，知道她并不相信，但沒(méi)關(guān)系，慢慢來(lái)，好好的找找方法，然后改變她的想法。這位患者雖然有很強(qiáng)的主觀性，但好在依從性不錯(cuò)。多加關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她血糖的波動(dòng)，及時(shí)宣教指導(dǎo)，也許并沒(méi)有她想得那么悲觀。

如何改變她這種自我診治，自行服藥的行為，有時(shí)只是需要一個(gè)切入點(diǎn)。某天，護(hù)士測(cè)得這位阿婆的餐前血糖為4.9mmol/l，剛想說(shuō)不錯(cuò)的，誰(shuí)料想她一看到數(shù)值，“低了低了，我要馬上吃東西，老頭子，快拿我小餅干來(lái)?！弊o(hù)士都知道她的習(xí)慣，這事得阻止?！鞍⑵虐⑵?，等等，我問(wèn)你啊，現(xiàn)在有覺(jué)得哪里不舒服嗎？”“現(xiàn)在沒(méi)有，但是血糖一低，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗這些低血糖癥狀，我曉得的?！薄翱墒前⑵?，現(xiàn)在你的血糖不低啊?！薄皩?duì)我來(lái)說(shuō)，4.9就已經(jīng)低了，不吃東西，等一下更低了，低血糖很危險(xiǎn)的?！薄鞍⑵?，你看，你現(xiàn)在血糖值也不低，你現(xiàn)在也沒(méi)有不舒服，吃東西不就等于加餐了，如果這樣，餐后血糖測(cè)來(lái)肯定又得高了?！彼迷谑稚系男★灨?，沒(méi)有進(jìn)口，思考著護(hù)士的話，可能是有道理的。但多年前曾親眼看到鄰居低血糖昏迷的恐懼依然在做怪?！白o(hù)士，萬(wàn)一低了呢，好像現(xiàn)在低了，有點(diǎn)頭暈心慌?！薄鞍⑵?，要不我再給你測(cè)個(gè)血糖，我們看血糖值好不？”再次得一血糖4.8mmol/l?！鞍⑵?，你看，不低吧，你要實(shí)在不放心，這樣吧，中飯稍微提早點(diǎn)吃，但量還是跟平時(shí)差不多，不要加，好嗎？”終于沉默的老頭說(shuō)話了：“就聽(tīng)護(hù)士的，現(xiàn)在也不低，吃了等下高了，又擔(dān)心?！卑⑵沤K于放下了她的小餅干。

都說(shuō)一個(gè)人的心理是最后一道防線，如果他在心理上接受你，信任你，那么你的言語(yǔ)，你的觀點(diǎn)會(huì)很容易得到認(rèn)可。沒(méi)有預(yù)期的低血糖，沒(méi)有餐后的血糖高值，這位阿婆第一次開(kāi)始懷疑自己曾無(wú)比堅(jiān)信的以為，她開(kāi)始相信護(hù)士對(duì)她的宣教，一點(diǎn)一點(diǎn)，有關(guān)飲食，有關(guān)藥物，有關(guān)合理的運(yùn)動(dòng)。有天傍晚，她在走廊做餐后散步，她對(duì)護(hù)士說(shuō)：“我的血糖好起來(lái)了，太好了，再過(guò)幾天我想出院了?！彼劬ξ⒉[，但臉上掛著笑容，這真是個(gè)美好的笑容，充滿希望又祥和?！澳翘昧?，您的血糖可是頑固分子?！薄澳堑酶兄x你們，一次又一次，跟我說(shuō)了那么多遍，我一開(kāi)始還不相信，還好你們沒(méi)有放棄。你們的耐心是怎么學(xué)來(lái)的?！弊o(hù)士打趣地說(shuō)：“就是被你們訓(xùn)練的啊?！卑⑵蓬D了一下，呵呵地笑了，說(shuō)著“對(duì)對(duì)對(duì)，就是被我們訓(xùn)練起來(lái)的”。

內(nèi)科病房住著的大部分是老年人，不只糖尿病患者，這位阿婆也不是個(gè)例，護(hù)士的宣教難是出了名的，其中文盲比例很大，運(yùn)用文字受到很大阻礙，那么解說(shuō)就成了主要的可行性方法。護(hù)士的宣教穿插于所有的工作中，看到問(wèn)題，或者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)宣教牽引，一次又一次，反反復(fù)復(fù)，就像煮得軟爛的粥，只有這樣，這些老年的病者方可消化，吸收。如同幼教一般，把對(duì)在醫(yī)學(xué)上不懂，卻有個(gè)性的他們慢慢地牽引，不妄想朝夕之間，但相信細(xì)水長(zhǎng)流中，總能把錯(cuò)誤的理念，把不當(dāng)?shù)男袨橐徊揭徊礁恼?，把健康正確的知識(shí)傳播于他們，不厭其煩，不知疲倦，盡其所能，也許有時(shí)收效甚微，但不放棄，總歸會(huì)有收獲。把在彼岸無(wú)助的他們牽引向健康的此岸，把專業(yè)的知識(shí)化成尋常百姓用語(yǔ)進(jìn)行宣教引導(dǎo)，這也是護(hù)理工作重要的組成部分。