2月26日，臺州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科二舉行嗎啡中毒急救演練，腫瘤中心全體護(hù)士長及護(hù)士等20余人參加。

此次演練模擬場景為胃癌術(shù)后患者因疼痛使用PCA泵，家屬過量按壓自控泵導(dǎo)致嗎啡中毒。護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)過進(jìn)一步床邊系統(tǒng)評估，準(zhǔn)確判斷為嗎啡中毒，并展開一系列救治的過程：首先給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液通暢，納洛酮0.4mg緩慢靜推五分鐘，觀察呼吸、氧飽和度、血壓、心率，評估意識、查看瞳孔；患者病情出現(xiàn)變化，進(jìn)入昏迷、休克，護(hù)士立即開放氣道、調(diào)整氧流量，根據(jù)醫(yī)囑用藥，評估患者用藥后反應(yīng)及觀察生命體征、記錄并報(bào)告，向家屬做好安撫及解釋工作；搶救成功后，護(hù)理小組成員總結(jié)分析此次發(fā)生嗎啡中毒的原因，腫瘤中心護(hù)士長指出演練過程存在的不足，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行點(diǎn)評。

眾所周知，疼痛是晚期癌癥患者最常見、最難忍受的癥狀之一，按照“三階梯止痛方案”，嗎啡為強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)痛藥，主要用于晚期癌癥第三階梯止痛，對于90%以上的癌痛患者，通過劑量調(diào)整可以達(dá)到持續(xù)鎮(zhèn)痛。但嗎啡對呼吸中樞有抑制作用，同時降低對CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢，分鐘通氣量減少，潮氣量降低，可以引起嚴(yán)重的呼吸功能障礙，所以呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。通過此次演練，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員處理突發(fā)事件的能力，應(yīng)急預(yù)案操作更加專業(yè)、規(guī)范，及時化解危機(jī)。

圖文/鄭芳芳 校對/鄭昕 李靈 審核/葉彩仙 劉鴻芹