3月16日，浙江省腫瘤醫(yī)院臺(tái)州院區(qū)（臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院）舉行乳腺腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（Multi-disciplinary team，MDT）成立以來(lái)年后的首次全體活動(dòng)。

臺(tái)腫乳腺M(fèi)DT專家團(tuán)隊(duì)由腫瘤外科、內(nèi)科、放療及影像等眾多相關(guān)學(xué)科專家固定組成。本次MDT活動(dòng)參會(huì)專家達(dá)14人，集中了醫(yī)院乳腺癌診療最為精銳也最為全面的力量。朱滔書記到會(huì)并發(fā)表重要講話。他指出，MDT討論不但能提供多學(xué)科治療意見，進(jìn)行規(guī)范化治療，更好地服務(wù)患者，同時(shí)積累病例資源，而且還能搭建各學(xué)科共同學(xué)習(xí)的平臺(tái)，交換臨床經(jīng)驗(yàn)，督促年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)，意義非凡。

本次乳腺M(fèi)DT活動(dòng)首先討論了乳腺外科提供的一例較為復(fù)雜的臨床病例。62歲病患19年前在我院行右乳改良根治術(shù)后，經(jīng)放療、化療及內(nèi)分泌治療，療效非常好，但2018年12月出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移經(jīng)局部手術(shù)治療及更換內(nèi)分泌治療后再次獲得不錯(cuò)療效，前年出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，考慮內(nèi)分泌治療耐藥后進(jìn)行聯(lián)合化療及口服化療藥物的維持治療，病情趨穩(wěn)。但1個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽咳痰，近1周來(lái)胸悶氣急加重，端坐呼吸。

MDT討論首先由乳腺外科王培恩主任詳細(xì)匯報(bào)相關(guān)病史，乳腺腫瘤內(nèi)科專家及呼吸內(nèi)科專家在討論會(huì)前至患者床邊查體詢問進(jìn)一步了解病情。MDT團(tuán)隊(duì)圍繞是否為腫瘤進(jìn)展引起患者目前的不適癥狀及肺部陰影還是由于抵抗力下降或誤吸等原因?qū)е碌姆尾扛腥疽鹦貝灇饧奔胺尾垦装Y改變展開多輪討論，包括乳腺腫瘤外科俞星飛主任、放射影像科張娟主任、乳腺腫瘤內(nèi)科黃平主任、放療科陳明聰主任，以及呼吸內(nèi)科朱飛主任均發(fā)表各自的診療看法。最后，經(jīng)慎重討論一致決定，該患者須至呼吸內(nèi)科進(jìn)一步明確及治療肺部感染后，再根據(jù)激素受體陽(yáng)性乳腺癌診療規(guī)范進(jìn)行下一步抗腫瘤治療。

接著，本次MDT進(jìn)行第二項(xiàng)活動(dòng)。腫瘤內(nèi)科趙嗣玉醫(yī)生分享了典型病例的診療PPT，并一起回顧HER2陽(yáng)性晚期乳腺的一系列臨床研究進(jìn)展和診療規(guī)范。

會(huì)后，臺(tái)腫乳腺M(fèi)DT首席專家黃平主任進(jìn)一步介紹說(shuō)：MDT實(shí)際上是通過總體固定的診療團(tuán)隊(duì)討論，合理應(yīng)用現(xiàn)有治療手段，旨在為病人提供最優(yōu)決策的診療模式。這個(gè)MDT模式與傳統(tǒng)的多學(xué)科會(huì)診或全院查房顯著不同之處是它實(shí)體上是一種工作模式和制度，強(qiáng)調(diào)的是專業(yè)和團(tuán)隊(duì)的力量。朱滔書記非常重視這項(xiàng)工作的建立推進(jìn)和開展。目前本院MDT開展的流程是先將需討論的病史經(jīng)主管醫(yī)生及 MDT秘書整理后發(fā)送給參會(huì)專家，參會(huì)專家如感必要將在會(huì)前對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別查體及再次了解病情，甚至查閱文獻(xiàn)查找相關(guān)治療資料、臨床研究或經(jīng)驗(yàn)；在MDT討論會(huì)上，首先由主管醫(yī)師詳細(xì)介紹病史，然后參會(huì)專家公平、毫無(wú)保留地發(fā)表自己學(xué)科的看法，并進(jìn)行討論；最后，在討論一致的情況下，由MDT首席專家決定后續(xù)治療方案或去向。流程上的規(guī)范性和細(xì)致也將保證患者得到最優(yōu)化的治療。

黃平主任總結(jié)說(shuō)，實(shí)行MDT，病人的規(guī)范化治療率、治療依從性將顯著提高，而住院時(shí)間將明顯縮短。由于治療的專業(yè)性、充分性及經(jīng)濟(jì)效能等各種因素疊加，最終患者得到生存獲益。

編輯：鄭昕