醫(yī)生聯(lián)合悉心診治，連患者本人都沒想到能這么快康復出院。家住溫嶺新河渡南頭村的羅女士因高熱咳嗽咳痰4天入住臺州市腫瘤醫(yī)院內二病區(qū)。入院時，羅女士精神萎靡，體溫最高達40度，呼吸急促，咳嗽咳痰伴有胸痛，肺部聽診：左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低。胸部CT提示:右肺炎性病變，右側胸腔積液。血液化驗顯示白細胞、中性粒細胞、c反應蛋白成倍增高。所有的臨床癥狀、影像學資料、血化驗結果都指向了肺部的一個炎癥性改變，并出現(xiàn)了胸腔積液。呼吸內科醫(yī)生很快制定了針對性的治療方案：控制肺部感染、降低體溫、補充液體對癥支持治療。

兩天后，羅女士的病情不但沒有好轉的跡象，反而在加重。精神更加萎靡，體溫仍然居高不下，咳嗽咳痰胸痛加重，肺部聽診炎癥范圍在擴大，血壓甚至出現(xiàn)一過性下降，顯然單純的抗感染治療沒有達到臨床醫(yī)生想要的效果。那么這個胸腔積液是什么原因引起的？又是一個什么樣的性質？抗生素的使用為什么沒有效果？這些都值得進一步探討。這時，肺部診斷性穿刺無疑是最好的舉措。專業(yè)的業(yè)務知識和有效的溝通技巧獲得了羅女士及家屬的理解與配合。于是，當天在局麻下行胸腔穿刺，抽出膿性液體30ml送檢。這次診斷性穿刺給了呼吸科醫(yī)生一個巨大的提示：這是一個急性膿胸患者。

在抽出30ml的膿性液體后，羅女士體溫一過性下降后再次上升，這也更加明確了呼吸科醫(yī)生膿胸診斷的方向。找到了感染灶，明確了病因，后續(xù)的治療對這些臨床經(jīng)驗豐富的呼吸科醫(yī)生來說就不再是難題。邀請胸外科急會診，行胸腔閉式引流術，用大口徑的無菌管道幫助患者快速排出肺內膿液從而控制感染。在第一次引流出黃色膿性液體900ml后，治療顯現(xiàn)立竿見影的效果，患者體溫馬上恢復正常，咳嗽咳痰減少，精神狀態(tài)明顯改善，食欲也有所增加。患者和家屬的焦慮與擔心也開始煙消云散。

兩天后，24小時胸腔引流液未見明顯增多，復查CT右側胸腔積液明顯減少，B超下進一步明確胸腔膿液充分吸收，胸外科再次會診，多學科會診聯(lián)合意見：為避免繼發(fā)感染拔出引流管，繼續(xù)加強抗感染治療。拔管后五天，患者生命體征穩(wěn)定，沒有再次發(fā)熱，無胸痛咳嗽咳痰，聽診兩肺呼吸音轉清，食欲大大增加。在復查血常規(guī)恢復正常后，家屬滿意地幫羅女士辦理了出院手續(xù)。

出院后，羅女士及家屬為表示感謝，專門送來一面錦旗。羅女士的兒子說：“呼吸科的醫(yī)生總是面帶微笑，用和藹可親的語氣詢問病情，不厭其煩地為我們想辦法，我媽媽才得以這么快康復出院。他們專業(yè)細心的態(tài)度令我無法用語言來描述，只能想到‘視醫(yī)德如生命，對患者勝親人’這十個字。同時也非常感謝內二科全體護士無微不至的關心與照顧，以及胸外科、放射科、B超室各位專家的幫助！”

臺州市腫瘤醫(yī)院內二呼吸科的醫(yī)生表示，多學科的協(xié)同合作不僅是呼吸團隊發(fā)展的堅強后盾，也保證患者得到了最優(yōu)化的治療?；颊叩恼J可是對他們最大的鼓舞，也許他們不是最優(yōu)秀的團隊，但他們一定是最努力的團隊！他們將用誠信、耐心來幫助每一位患者，用實際行動來踐行勇敢、盡責、頑強、溫暖的臺腫院訓！

編輯：鄭昕