今年2月，臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院新開設(shè)了護(hù)理?？崎T診，原先的造口門診隨之搬至337診室，并更名為“造口傷口門診”。

開診近十年，造口門診的門診量達(dá)到年均500人次。遵循“呵護(hù)傷口、關(guān)愛造口”的服務(wù)宗旨，造口傷口門診運(yùn)用先進(jìn)的“傷口濕性愈合理念”和“TIME原則”為主要手段，服務(wù)于造口、傷口、失禁等皮膚問題的患者。

TIME原則

傷口處理TIME原則包含壞死組織、感染或炎癥、濕性平衡、創(chuàng)面邊緣四個(gè)方面，TIME正是首字母縮寫詞的組合。

該原則認(rèn)為：清創(chuàng)是傷口處理的基本，傷口感染會(huì)阻礙肉芽的生長(zhǎng)和傷口愈合，濕潤(rùn)環(huán)境有利于加快傷口愈合速度，傷口收縮是傷口愈合的最后一個(gè)關(guān)鍵。

新河鎮(zhèn)一位86歲的阿婆，因右下肢血供不良，出現(xiàn)右足3、4、5趾發(fā)黑，之后行截趾手術(shù)。出院后右足留有3*6cm大小且深達(dá)骨頭的創(chuàng)面未愈合，并有感染跡象。家中兩位兒媳每日推著輪椅陪表情痛苦的阿婆至換藥室換藥，傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。

一次偶然，阿婆遇見了造口傷口門診的?？谱o(hù)士——陳玲霄。得知阿婆足部傷口的情況，陳玲霄向阿婆兩位兒媳婦介紹了“濕性愈合理念”的換藥方法，兩人抱著試試的態(tài)度接受了。

陳玲霄為阿婆消毒清洗傷口、評(píng)估傷口情況，并耐心對(duì)其講解傷口不愈因素、使用對(duì)癥的濕性敷料給阿婆換藥。之后，每次她與家屬預(yù)約好下次換藥時(shí)間，緩解了阿婆每日來院換藥的不便。歷經(jīng)5個(gè)月后，阿婆右下肢血供不良的足部創(chuàng)面基本愈合，疼痛也得到緩解，能夠自行站立行走。

傷口濕性愈合

處理傷口時(shí)，采用濕性愈合新型敷料營(yíng)造傷口局部濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，便于皮膚細(xì)胞的分裂，從而促使傷口的完整愈合。

濕性愈合可加速傷口愈合、減少瘢痕形成、減少換藥頻次、降低感染幾率且療效顯著。

另外一名來自新河周邊的大叔，在杭州某大醫(yī)院行直腸腫瘤手術(shù)后，腹部帶有造口。因大叔在家中沒做好造口維護(hù)，出現(xiàn)大便滲漏，引起造口周圍皮膚皮炎、腹部切口也未愈合。其中一條較深的竇道一直有滲液。因此，大叔常常夜不能寐，日常生活受到很大影響。

大叔稱自己是慕名來到我院造口傷口門診的，希望能進(jìn)行造口維護(hù)及傷口換藥、減輕痛苦。陳玲霄為其清理傷口后，仔細(xì)查看評(píng)估傷口，排查傷口未愈的原因。她發(fā)現(xiàn)傷口竇道中有一縫線結(jié)，經(jīng)評(píng)估并經(jīng)主刀醫(yī)生同意后，予拆除縫線、濕性敷料填塞、紗布覆蓋。此外，陳玲霄在大叔造口周圍皮膚處使用了保護(hù)皮膚產(chǎn)品，并選擇了適合他的造口型號(hào)，向其宣教造口日常生活事項(xiàng)及造口維護(hù)方法。

第二次就診時(shí)，大叔的腹部竇道深度已較前明顯變淺，造口皮膚也基本愈合。大便滲漏的問題得到解決，夜間能夠安睡，生活質(zhì)量大幅提升，大叔的精神狀態(tài)也與之前完全不同。至第四次就診，其腹部傷口已完全愈合。

因傷口愈合良好，陳玲霄告知大叔之后可以在家自行維護(hù)，但大叔笑著回她：“我還是要來的，你的工作非常仔細(xì)到位，我就相信你！以后造口回納手術(shù)也聽你的意見，在你們醫(yī)院做。”

服務(wù)內(nèi)容

01傷口護(hù)理和治療：慢性傷口如壓瘡、術(shù)后難愈傷口、瘺管、竇道、引流管的處理及維護(hù)等。

02造口護(hù)理：治療各種造口（腸造口、泌尿造口）并發(fā)癥，指導(dǎo)患者自我護(hù)理造口及選擇造口用品，為患者提供心理咨詢。

03失禁護(hù)理：治療大小便失禁所致的皮膚損傷，為大小便失禁患者提供護(hù)理和咨詢。

就診流程

掛號(hào)選擇“護(hù)理門診”——傷口造口門診（周五全天），至門診三樓337診室就診。

護(hù)士簡(jiǎn)介

陸雪青（外一科護(hù)士長(zhǎng)）

個(gè)人專長(zhǎng)及診治范圍：擅長(zhǎng)胃腸外科快速康復(fù)護(hù)理、造口傷口護(hù)理。

陳玲霄（傷口造口?？谱o(hù)士）

個(gè)人專長(zhǎng)及診治范圍：擅長(zhǎng)造口維護(hù)，造口并發(fā)癥處理，失禁性皮炎、下肢靜脈性潰瘍等慢性傷口治療護(hù)理。

編輯：鄭昕