有一種腫瘤，經(jīng)幾十年時(shí)間由小變大，會(huì)嚴(yán)重破壞重要的面部器官，導(dǎo)致視力喪失、大腦受損，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命，即頭面部皮膚癌。

種類多   發(fā)病率高

皮膚結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有表皮、真皮、皮下脂肪、附屬器（如毛囊皮脂腺、汗腺、指甲等），以及血管、淋巴管、神經(jīng)等組織，會(huì)產(chǎn)生320余種腫瘤。再加上皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤和一些腫瘤綜合征，則更多。

單是頭面部，就能生成多種皮膚腫瘤。這么多頭面部腫瘤，不僅嚴(yán)重影響我們的健康，還會(huì)讓我們的容貌發(fā)生巨大變化。

皮膚腫瘤整體發(fā)病率很高，幾乎人人都有皮膚腫瘤。從出生那一刻起，就會(huì)陸續(xù)生出各種各樣的皮膚腫瘤，如出生后或出生不久有先天色素痣、先天性血管瘤、皮脂腺痣、各種表皮痣等。青少年時(shí)期，各種痣會(huì)增多增大，隨著發(fā)育，表皮囊腫及面部瘢痕增多；到了中青年會(huì)陸續(xù)生長出脂溢性角化?。ɡ夏臧撸?、日光性角化病；到了老年，基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌增多。

各種色素痣是常見的良性皮膚腫瘤；惡性的如基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌；癌前的如日光性角化病。但良性的皮膚腫瘤如果處理不當(dāng)，也有可能轉(zhuǎn)化為惡性，所以從腫瘤防治角度來講，不應(yīng)當(dāng)分良性或惡性。

發(fā)病原因

01先天性因素（或遺傳因素）

如先天色素痣、先天性的血管瘤、皮脂腺痣、各種表皮痣、結(jié)節(jié)性硬化癥、多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤等都是先天性的。

很多惡性皮膚腫瘤也有遺傳因素，如鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤。

02各種后天因素

飲食：低脂飲食可減少基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌等。

日曬：已經(jīng)很明確日曬可導(dǎo)致基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和惡性黑色素瘤等。

電離輻射、砷、各種創(chuàng)傷（如局部摩擦、疤痕）、不恰當(dāng)?shù)奶幚硪约奥匝装Y刺激等。

免疫功能低下者：如做了器官移植的人群。

預(yù)防手段

皮膚腫瘤的預(yù)防同樣遵守三級腫瘤預(yù)防原則。

01一級預(yù)防即病因預(yù)防。

避免危險(xiǎn)因素和病因、提高防癌能力，防患于未然。

對已知的危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、不必要的放射線照射和職業(yè)暴露）要采取相應(yīng)措施加以控制和消除。

重視防曬。

低脂、低鹽、低糖飲食。多食用單不飽和脂肪酸，多吃水果、蔬菜、富含維生素A和C及富含纖維的食品。

減少局部創(chuàng)傷，有了不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行隨便處理。

適當(dāng)鍛煉，提高抵抗力。

做好產(chǎn)前檢查或篩查。

改善環(huán)境：避免核泄漏，杜絕水污染等。

02二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療

對于皮膚腫瘤，患者的自我檢查很重要，因?yàn)槠つw腫瘤大部分看得見摸得著，對于隱秘部位如頭發(fā)遮蓋部位、外陰部和腳底要經(jīng)常摸一摸看一看。對于背后可讓別人幫忙看看，做到早發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚上長了東西，應(yīng)該及早就醫(yī)，讓醫(yī)生來判斷是炎癥還是腫瘤、是惡性還是良性、是觀察還是治療、是保守治療還是積極治療。在治療之前，醫(yī)生可從臨床、皮膚B超、皮膚鏡、皮膚CT（共聚焦顯微鏡）、CT、MRI、PET-CT、皮膚病理等多方面判斷病灶的性質(zhì)。

很多病人，發(fā)現(xiàn)癥狀幾十年，但不痛不癢就沒有就醫(yī)，等到痛癢了再就診，就有可能已經(jīng)發(fā)生神經(jīng)侵犯、轉(zhuǎn)移或破壞了重要臟器，這時(shí)就沒有好的治療辦法。

03三級預(yù)防為康復(fù)預(yù)防

對腫瘤患者經(jīng)各種方法治療后進(jìn)行康復(fù)工作，使其減少并發(fā)癥、防止致殘、提高生存率和生存質(zhì)量。防止復(fù)發(fā)也很重要，為了防止復(fù)發(fā)，需自我觀察和及時(shí)就診。

治療方法

皮膚腫瘤的治療方法較多，常見的有：

01手術(shù)

據(jù)缺損大小，直接縫合、皮瓣成型術(shù)或植皮，一般良性腫瘤選擇皮瓣成型術(shù)，而惡性腫瘤多采用植皮。

02冷凍

03激光

如CO?激光灼燒。目前光動(dòng)力治療比較流行，日光性角化病、淺表型基底細(xì)胞癌、原位鱗狀細(xì)胞癌等可采取這種治療方法。

04化療

皮膚科多用局部化療藥物，如5％5-FU、博萊霉素、咪喹莫特軟膏等，但也有采用系統(tǒng)性化療的。

05其他方式

放療、微波、熱療、生物治療和基因治療等。

目前采用較多的是手術(shù)、冷凍、激光（CO?激光和PDT）和外用咪喹莫特及5-FU。對于惡性腫瘤，多半是采用綜合治療。如手術(shù)切除后，再做PDT和外用咪喹莫特，并讓病人堅(jiān)持隨訪，必要時(shí)加做放療、化療。

有一位84歲的女性患者，右面部腫物數(shù)年，因不痛不癢，對日常生活沒有太大影響，近期才到我院骨軟組織外科就醫(yī)。醫(yī)生診斷后，判斷為皮膚鱗狀細(xì)胞癌，為阿婆采取手術(shù)切除+皮瓣修復(fù)術(shù)的治療方式。由于切除腫瘤及邊緣組織后缺損達(dá)到5*4cm大小，故采用皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后8天拆線，恢復(fù)良好。

編輯:鄭昕