抗腫瘤藥物是治療癌癥的主要手段之一，惡心、嘔吐、食欲不振等是抗腫瘤藥物尤其化療常見的不良反應。在不少人的觀念里，接受化療，難免要碰上這些問題，只能靠自己硬生生地熬過去。

然而，輕微的惡心嘔吐也許還能忍受，若是持續(xù)、強烈的惡心嘔吐，不僅會給患者帶來營養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂、體力下降等生理上的折磨，還會增加心理上對于化療的擔心和恐懼，使其不得不減藥、停藥，甚至放棄繼續(xù)治療。

盡管抗腫瘤治療藥物、止吐藥物也在進一步升級發(fā)展，但目前藥物治療后惡心嘔吐的發(fā)生率仍在35%-50%左右。很多人不知道，事實上，藥物所引起的惡心嘔吐是可以預防及處理的，只不過對于醫(yī)生來說，如何更好解決抗腫瘤藥物引起惡心嘔吐的問題，以提高患者的生活質(zhì)量，從而保證治療順利進行，一直是亟待解決的痛點與難點。

化療引起的惡心嘔吐（CINV）發(fā)生機制其實很復雜，目前尚未完全探明?？蓪ζ洚a(chǎn)生影響的因素，包括女性、年齡<50歲、無飲酒或少飲酒史、暈車史、情緒障礙、既往化療嘔吐史、惡心嘔吐預期高等等。

根據(jù)惡心嘔吐的發(fā)生時間，主要可分為急性、延遲性、預期性、暴發(fā)性和難治性五大類。其中，急性惡心嘔吐在化療后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，高峰通常持續(xù)5-6小時，常在24小時內(nèi)緩解；延遲性惡心嘔吐發(fā)生在化療24小時后；預期性惡心嘔吐發(fā)生于曾接受化療的患者，在下一次化療前即出現(xiàn)惡心嘔吐，其發(fā)生常與既往化療不愉快的體驗相關；暴發(fā)性惡心嘔吐是指在預防性處理之后仍出現(xiàn)的嘔吐，并且需要給予止吐藥物進行“解救性治療”；難治性惡心嘔吐則是指既往的化療周期中使用預防性和/或解救性止吐治療失敗，而在后續(xù)化療周期中仍然出現(xiàn)的嘔吐。

“如果是急性惡心嘔吐，患者還在醫(yī)院，我們是可以及時給予處理的。但隨著效率醫(yī)療的發(fā)展，住院周期及門診化療的開展，越來越多的患者化療當天就會出院，因此延遲性惡心嘔吐就成了醫(yī)生最擔心、也很難從整體管理上開展的一類問題。不過相應的，如果把這塊控制好了，就能很大程度提升患者的就醫(yī)體驗和生活質(zhì)量?！?

為此，臺州市腫瘤醫(yī)院決定創(chuàng)建腫瘤內(nèi)科無嘔病房，致力于解決患者抗腫瘤治療后惡心嘔吐的難題，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗和全程管理。

化療患者在醫(yī)生制定化療方案后，根據(jù)年齡、性別、飲酒史、既往化療嘔吐史等信息，評估致吐風險等級，如存在惡心嘔吐發(fā)生的相關高危因素，且對化療的惡心嘔吐有較大顧慮的，化療前科室醫(yī)生將規(guī)范使用二聯(lián)、三聯(lián)止吐藥物，使其惡心嘔吐提前預防并緩解，使化療當天的患者無明顯惡心嘔吐等副反應，且能當天出院回家。

“無嘔病房”是通過醫(yī)師與護理人員的充分溝通，腫瘤、藥學、營養(yǎng)、中醫(yī)等多學科協(xié)作診療，多角度綜合控制嘔吐，規(guī)范止吐治療方案，從而降低惡心嘔吐發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，讓每個患者安心、舒適地完成抗腫瘤治療。

“無嘔病房”的創(chuàng)建，將不斷優(yōu)化和改進治療流程，提高醫(yī)療服務水平，個體化、精細化服務患者；更加用心、用情地關愛患者，不斷改善就醫(yī)感受，增加治療依從性，提高患者生活質(zhì)量。

編輯：鄭昕