醫(yī)生，我肚子痛……

李某，肥胖，平時應(yīng)酬多，喜歡美食，喜歡飲酒。近日因腹痛來到臺州市腫瘤醫(yī)院，醫(yī)師診斷為急性胰腺炎，經(jīng)一系列治療后順利出院。

臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)通常有以下幾種：

—、腹痛

這是急性胰腺炎患者的典型癥狀，約95％的患者會出現(xiàn)突發(fā)性的腹部疼痛或左上腹部刀割樣及持續(xù)性疼痛感，同時上腹部出現(xiàn)束縛感，通常可于飽餐、酒后等產(chǎn)生，具有陣發(fā)性的加劇特點，進食后會明顯增強，可能影響全腹部并朝著左肩部及兩側(cè)腰背部持續(xù)放射。

二、惡心、嘔吐

約有70％左右的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀且較為頻繁。嘔吐物先為飲食的胃內(nèi)容物，繼而嘔吐黃綠色膽汁甚至血性液體，嘔吐后腹痛往往無好轉(zhuǎn)。

三、腹脹

對于重癥急性胰腺炎患者來說，其腹腔中滲出液產(chǎn)生刺激以及腹膜后出血等導(dǎo)致麻痹性腸梗阻而出現(xiàn)腸道積氣和積液，進而引發(fā)腹脹。

四、黃疸

約有20％左右的病人患病之后數(shù)日內(nèi)產(chǎn)生黃疸癥狀，主要原因在于膽管結(jié)石造成膽管阻塞以及胰頭腫大，對膽總管下端形成壓迫，或由于患者肝功能受損而誘發(fā)黃疸。隨著黃疸癥狀的加重也表明患者病情加重，其預(yù)后較差。

五、發(fā)熱

通常急性胰腺炎患者屬中度發(fā)熱，體溫處于38—39攝氏度，通常來說3—5日后發(fā)熱癥狀可逐漸消退。

然而對于重度患者來說，發(fā)熱癥狀可能持續(xù)數(shù)日，表明存在胰腺感染及膿腫形成等情況，甚至可能產(chǎn)生中毒情況。嚴重時，高熱癥狀將持續(xù)數(shù)十日，若并發(fā)膽管炎還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱等情況。

六、手足抽搐

部分急性胰腺炎患者病情加重是由于出現(xiàn)血鈣降低，容易誘發(fā)手足抽搐情況。

分類及病因

急性胰腺炎是常見消化系統(tǒng)急癥之一，可分為急性水腫型胰腺炎與急性出血壞死型胰腺炎兩種。

水腫型病變較輕，也較常見。出血壞死型病變嚴重，易產(chǎn)生休克，并發(fā)癥較多，死亡率高。引發(fā)急性胰腺炎的原因很多，如膽道疾?。懙纼?nèi)結(jié)石、膽道蛔蟲、膽道感染等）、胰腺本身疾?。ㄒ认俦旧淼慕Y(jié)石、胰管炎癥性狹窄等）、急性酒精中毒、暴食等。其中膽道疾病和酒精中毒兩者占急性胰腺炎住院患者病因的80％以上。

常用的預(yù)防方法

胰腺炎重在預(yù)防，并且可以預(yù)防，關(guān)鍵在于管好自己的嘴巴，不要暴飲暴食。

1、避免酗酒

急性胰腺炎多發(fā)生在大量飲酒后。大量飲酒可刺激胰腺大量分泌胰液，同時酒精的刺激可引起劇烈惡心、嘔吐，使十二指腸壓力劇增，十二指腸液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。

2、忌暴食

特別是進食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量進食，引起胰腺分泌劇增，胰液變得黏稠，導(dǎo)致排泄障礙引起胰腺炎。

3、積極治療膽道炎、膽結(jié)石等疾病

由于膽道與胰管有共同的開口，膽汁排泄不暢可引起膽汁逆流入胰管而引起胰腺炎。

4、驅(qū)蛔蟲

蛔蟲是我國引起膽道疾病的原因之一。

5、謹慎用藥

激素、雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、異煙肼、消炎痛、雌激素等藥物均可誘發(fā)胰腺炎。

6、降低高血脂，積極防治動脈硬化。

7、提高機體抗病能力

及早、徹底治療可能并發(fā)急性胰腺炎的疾病，如高鈣血癥、甲狀旁腺機能亢進、流行性腮腺炎、傷寒、病毒性肝炎、敗血癥、腸病毒感染等。

8、胰腺炎患者宜多食高熱量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保證人體對維生素及礦物質(zhì)的需要。

9、胰腺外傷是誘發(fā)急性胰腺炎的重要原因

雖然胰腺處于上腹部較深處不容易受傷，然而當(dāng)腹部遭受正面創(chuàng)傷時，易導(dǎo)致胰腺受損。胰腺受損后會產(chǎn)生局部滲出并誘發(fā)一系列連鎖反應(yīng)，進而造成急性胰腺炎。因而在運動和勞動時，需要特別注意保護腹部和胰腺，防止撞擊等。

出院后注意事項

出院后4—6周，患者應(yīng)避免重體力勞動、過度疲勞和感冒。

飲食方面，要做到規(guī)律進餐，禁暴飲暴食；要遵循少量多餐原則；進食低脂、易消化和富含維生素的食物。

患者還需禁煙和禁酒，要了解戒酒的重要性，以防復(fù)發(fā)；合并糖尿病患者還需進行飲食控制，并遵醫(yī)囑用藥。

編輯：鄭昕