“我很久沒這么舒服過了，以前疼得吃不了飯、下不來床，現(xiàn)在真是太好了。早在7月12日，一名接受超聲介入治療與放射介入聯(lián)合治療的前列腺癌患者激動地說。

20天前，該患者出現(xiàn)下腹部疼痛、血尿和排尿困難，當?shù)匦辛糁脤驅ΠY治療后，7月11日慕名來到臺州市腫瘤醫(yī)院求診于徐棟教授。接診后，徐教授在仔細檢查時發(fā)現(xiàn)，患者前列腺區(qū)、膀胱內及膀胱右前方多發(fā)占位，左側股骨頭頸部及右側髂骨內轉移灶，病情不容樂觀。徐教授為患者辦理了入院，并再次詳細檢查與討論后，考慮患者為晚期惡性腫瘤且多發(fā)轉移，病情較為復雜，第一步可行射頻消融針對原發(fā)病灶治療，后行血管介入治療方案。次日12時，由徐棟教授主刀，為患者行超聲引導下前列腺腫瘤微波消融術。手術現(xiàn)場，徐教授在超聲引導下對前列腺整體微波消融，實際功率25-30W，移動消融10分鐘，消融區(qū)呈強回聲覆蓋。經(jīng)過約50分鐘手術，患者生命體癥平穩(wěn)，無明顯出血；術后安返病房。術后三日查房，患者下腹部疼痛不明顯。這才出現(xiàn)了本文口頭的一幕。

盡管如此，但患者膀胱侵犯，仍有血尿持續(xù)存在。因此，按照徐棟教授的治療計劃，考慮介入灌注化療及部分栓塞，既可行灌注化療改善預后，又可栓塞止血。告知患者病情及治療計劃后，于7月25日14時，由放射介入為患者行膀胱、前列腺動脈化療栓塞術，以4F C2導管選擇性左、右雙側髂內動脈，造影見左髂內動脈分支腫瘤染色。導管選擇進入腫瘤供血動脈，并造影證實，給與化療藥物灌注并予明膠海綿膠栓塞動脈。術后患者病情明顯好轉，無血尿，無尿急、尿痛等臨床癥狀，已自行出院。1個月后，患者再次來院復查時精神飽滿，可自行排尿，且無肉眼血尿。化驗室各項腫瘤標志物指標明顯下降，且影像檢查病情穩(wěn)定無進展。

在治療該名患者時，超聲介入與放射介入配合得非常完美。在微波消融術過程中患者未出現(xiàn)嚴重不良反應，術后患者局部腫瘤穩(wěn)定，未見新增病灶；在行膀胱、前列腺動脈化療栓塞術前，患者未見腫瘤出現(xiàn)快速轉移現(xiàn)象，所以行栓塞術止血治療，效果顯著。

超聲介入針對原發(fā)病灶局部治療具有微創(chuàng)性，聯(lián)合血管介入栓塞前列腺動脈是在動脈灌注化療藥物的同時選擇性阻斷前列腺血供，造成前列腺癌細胞缺血缺氧，變性壞死，細胞膜通透性增加，使化療藥物更容易進入癌細胞內，從而達到殺傷癌細胞的作用。

有文獻報道，采用介入技術對前列腺腫瘤行區(qū)域性化療、栓塞，可通過提高腫瘤局部抗癌藥物濃度及栓塞造成的直接缺血、壞死效應，增強對前列腺癌細胞的殺傷作用，尤其對雄性激素非依賴性前列腺癌或內分泌治療無效者有明顯意義。文獻均報道栓塞化療后血PSA 即刻呈階梯狀下降，而患者在栓塞化療后早期患者的血PSA 均有不同程度升高，之后才逐漸下降，可能與前列腺癌細胞在短期內被破壞釋放大量前列腺特異抗原有關。

綜上所述，超聲介入治療與放射介入聯(lián)合治療的合作優(yōu)勢明顯，臨床療效良好，病情穩(wěn)定，預后理想，是極有效的治療方法，對于患者癥狀的改善與生活質量提高具有重要意義。

編輯：鄭昕