“我很久沒(méi)這么舒服過(guò)了，以前疼得吃不了飯、下不來(lái)床，現(xiàn)在真是太好了。早在7月12日，一名接受超聲介入治療與放射介入聯(lián)合治療的前列腺癌患者激動(dòng)地說(shuō)。

20天前，該患者出現(xiàn)下腹部疼痛、血尿和排尿困難，當(dāng)?shù)匦辛糁脤?dǎo)尿?qū)ΠY治療后，7月11日慕名來(lái)到臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院求診于徐棟教授。接診后，徐教授在仔細(xì)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者前列腺區(qū)、膀胱內(nèi)及膀胱右前方多發(fā)占位，左側(cè)股骨頭頸部及右側(cè)髂骨內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，病情不容樂(lè)觀。徐教授為患者辦理了入院，并再次詳細(xì)檢查與討論后，考慮患者為晚期惡性腫瘤且多發(fā)轉(zhuǎn)移，病情較為復(fù)雜，第一步可行射頻消融針對(duì)原發(fā)病灶治療，后行血管介入治療方案。次日12時(shí)，由徐棟教授主刀，為患者行超聲引導(dǎo)下前列腺腫瘤微波消融術(shù)。手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，徐教授在超聲引導(dǎo)下對(duì)前列腺整體微波消融，實(shí)際功率25-30W，移動(dòng)消融10分鐘，消融區(qū)呈強(qiáng)回聲覆蓋。經(jīng)過(guò)約50分鐘手術(shù)，患者生命體癥平穩(wěn)，無(wú)明顯出血；術(shù)后安返病房。術(shù)后三日查房，患者下腹部疼痛不明顯。這才出現(xiàn)了本文口頭的一幕。

盡管如此，但患者膀胱侵犯，仍有血尿持續(xù)存在。因此，按照徐棟教授的治療計(jì)劃，考慮介入灌注化療及部分栓塞，既可行灌注化療改善預(yù)后，又可栓塞止血。告知患者病情及治療計(jì)劃后，于7月25日14時(shí)，由放射介入為患者行膀胱、前列腺動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，以4F C2導(dǎo)管選擇性左、右雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，造影見(jiàn)左髂內(nèi)動(dòng)脈分支腫瘤染色。導(dǎo)管選擇進(jìn)入腫瘤供血?jiǎng)用}，并造影證實(shí)，給與化療藥物灌注并予明膠海綿膠栓塞動(dòng)脈。術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)血尿，無(wú)尿急、尿痛等臨床癥狀，已自行出院。1個(gè)月后，患者再次來(lái)院復(fù)查時(shí)精神飽滿，可自行排尿，且無(wú)肉眼血尿?；?yàn)室各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)明顯下降，且影像檢查病情穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展。

在治療該名患者時(shí)，超聲介入與放射介入配合得非常完美。在微波消融術(shù)過(guò)程中患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，術(shù)后患者局部腫瘤穩(wěn)定，未見(jiàn)新增病灶；在行膀胱、前列腺動(dòng)脈化療栓塞術(shù)前，患者未見(jiàn)腫瘤出現(xiàn)快速轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，所以行栓塞術(shù)止血治療，效果顯著。

超聲介入針對(duì)原發(fā)病灶局部治療具有微創(chuàng)性，聯(lián)合血管介入栓塞前列腺動(dòng)脈是在動(dòng)脈灌注化療藥物的同時(shí)選擇性阻斷前列腺血供，造成前列腺癌細(xì)胞缺血缺氧，變性壞死，細(xì)胞膜通透性增加，使化療藥物更容易進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)，從而達(dá)到殺傷癌細(xì)胞的作用。

有文獻(xiàn)報(bào)道，采用介入技術(shù)對(duì)前列腺腫瘤行區(qū)域性化療、栓塞，可通過(guò)提高腫瘤局部抗癌藥物濃度及栓塞造成的直接缺血、壞死效應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)前列腺癌細(xì)胞的殺傷作用，尤其對(duì)雄性激素非依賴性前列腺癌或內(nèi)分泌治療無(wú)效者有明顯意義。文獻(xiàn)均報(bào)道栓塞化療后血PSA 即刻呈階梯狀下降，而患者在栓塞化療后早期患者的血PSA 均有不同程度升高，之后才逐漸下降，可能與前列腺癌細(xì)胞在短期內(nèi)被破壞釋放大量前列腺特異抗原有關(guān)。

綜上所述，超聲介入治療與放射介入聯(lián)合治療的合作優(yōu)勢(shì)明顯，臨床療效良好，病情穩(wěn)定，預(yù)后理想，是極有效的治療方法，對(duì)于患者癥狀的改善與生活質(zhì)量提高具有重要意義。

編輯：鄭昕